Kalkhaltige Prostatitis– eine Komplikation einer chronischen Entzündung der Prostata, die durch die Bildung von Steinen in den Acini oder Ausführungsgängen der Drüse gekennzeichnet ist. Eine kalkhaltige Prostatitis geht mit vermehrtem Wasserlassen, dumpfen Schmerzen im Unterbauch und Perineum, erektiler Dysfunktion, Blut in der Samenflüssigkeit und Prostatorrhoe einher. Eine kalkhaltige Prostatitis kann mithilfe einer digitalen Untersuchung der Prostata, einer Ultraschalluntersuchung der Prostata, einer Übersichtsurographie und einer Laboruntersuchung diagnostiziert werden. Die konservative Therapie der kalkhaltigen Prostatitis erfolgt mit Hilfe von Medikamenten, Kräutermedizin und Physiotherapie; Wenn diese Maßnahmen wirkungslos bleiben, ist eine Steinzerstörung mit einem Laser geringer Intensität oder eine chirurgische Entfernung angezeigt.
allgemeine Informationen
Die kalkhaltige Prostatitis ist eine Form der chronischen Prostatitis, die mit der Bildung von Steinen (Prostatolithen) einhergeht. Die kalkhaltige Prostatitis ist die häufigste Komplikation eines langfristigen Entzündungsprozesses in der Prostata, mit der sich Spezialisten auf dem Gebiet der Urologie und Andrologie auseinandersetzen müssen. Bei der vorbeugenden Ultraschalluntersuchung werden bei 8, 4 % der Männer unterschiedlichen Alters Prostatasteine festgestellt. Der erste Altersgipfel bei der Inzidenz kalkhaltiger Prostatitis tritt im Alter von 30 bis 39 Jahren auf und ist auf eine Zunahme der Fälle chronischer Prostatitis zurückzuführen, die durch sexuell übertragbare Krankheiten (Chlamydien, Trichomoniasis, Gonorrhoe, Ureaplasmose, Mykoplasmose usw. ) verursacht werden. Bei Männern im Alter von 40 bis 59 Jahren entwickelt sich eine kalkhaltige Prostatitis in der Regel vor dem Hintergrund eines Prostataadenoms und ist bei Patienten über 60 Jahren mit einer Verschlechterung der Sexualfunktion verbunden.
Ursachen einer kalkhaltigen Prostatitis
Je nach Entstehungsursache können Prostatasteine echt (primär) oder falsch (sekundär) sein. Primäre Steine bilden sich zunächst direkt in den Acini und Gängen der Drüse, sekundäre Steine wandern aus den oberen Harnwegen (Nieren, Blase oder Harnröhre) in die Prostata, wenn der Patient an einer Urolithiasis leidet.
Die Entstehung einer kalkhaltigen Prostatitis wird durch verstopfte und entzündliche Veränderungen in der Prostatadrüse verursacht. Eine beeinträchtigte Entleerung der Prostatadrüsen wird durch BPH, Unregelmäßigkeiten oder mangelnde sexuelle Aktivität und einen sitzenden Lebensstil verursacht. Vor diesem Hintergrund führt die Hinzufügung einer trägen Infektion des Urogenitaltrakts zu einer Verstopfung der Prostatagänge und einer Veränderung der Art der Prostatasekretion. Prostatasteine wiederum begünstigen auch einen chronischen Entzündungsprozess und eine Sekretstauung in der Prostata.
Neben Stagnation und Entzündungsphänomenen spielt der urethro-prostatische Reflux eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer kalkhaltigen Prostatitis – dem pathologischen Rückfluss einer kleinen Menge Urin aus der Harnröhre in die Prostatagänge beim Wasserlassen. Gleichzeitig kristallisieren die im Urin enthaltenen Salze, verdicken sich und verwandeln sich mit der Zeit in Steine. Die Ursachen für einen urethro-prostatischen Reflux können Harnröhrenstrikturen, Traumata der Harnröhre, Atonie der Prostata und des Samenhöckers, eine vorangegangene transurethrale Resektion der Prostata usw. sein.
Der morphologische Kern der Prostatasteine besteht aus Amyloidkörperchen und abgeschupptem Epithel, die nach und nach mit Phosphat und Kalksalzen „überwachsen". Prostatasteine liegen in zystisch erweiterten Acini (Läppchen) oder in den Ausführungsgängen. Prostatolithen haben eine gelbliche Farbe, eine kugelförmige Form und variieren in der Größe (durchschnittlich 2, 5 bis 4 mm); kann einzeln oder mehrfach sein. Von der chemischen Zusammensetzung her sind Prostatasteine mit Blasensteinen identisch. Bei der kalkhaltigen Prostatitis bilden sich am häufigsten Oxalat-, Phosphat- und Uratsteine.
Symptome einer kalkhaltigen Prostatitis
Die klinischen Manifestationen einer kalkhaltigen Prostatitis ähneln im Allgemeinen dem Verlauf einer chronischen Entzündung der Prostata. Das Leitsymptom in der Klinik für kalkhaltige Prostatitis sind Schmerzen. Der Schmerz ist dumpf und schmerzt; lokalisiert im Perineum, Hodensack, über dem Schambein, Kreuzbein oder Steißbein. Eine Verschlimmerung schmerzhafter Anfälle kann mit Stuhlgang, Geschlechtsverkehr, körperlicher Aktivität, längerem Sitzen auf einer harten Oberfläche, längerem Gehen oder holprigem Fahren einhergehen. Eine kalkhaltige Prostatitis geht mit häufigem Wasserlassen einher, manchmal mit völliger Harnverhaltung; Hämaturie, Prostatorrhoe (Austritt von Prostatasekret), Hämospermie. Gekennzeichnet durch verminderte Libido, schwache Erektion, beeinträchtigte Ejakulation und schmerzhafte Ejakulation.
Endogene Prostatasteine können lange Zeit ohne Symptome in der Prostata verbleiben. Ein längerer Verlauf einer chronischen Entzündung und einer damit verbundenen kalkhaltigen Prostatitis kann jedoch zur Bildung eines Prostataabszesses, zur Entwicklung einer Vesikulitis, Atrophie und Sklerose des Drüsengewebes führen.
Diagnose einer kalkhaltigen Prostatitis
Um die Diagnose einer kalkhaltigen Prostatitis zu stellen, sind ein Gespräch mit einem Urologen (Andrologen), eine Beurteilung bestehender Beschwerden sowie eine körperliche und instrumentelle Untersuchung des Patienten erforderlich. Bei der rektalen digitalen Untersuchung der Prostata werden durch Abtasten die klumpige Oberfläche der Steine und eine Art Krepitation festgestellt. Mittels transrektalem Ultraschall der Prostata werden Steine als echoreiche Gebilde mit deutlicher akustischer Spur erkannt; deren Lage, Menge, Größe und Struktur werden geklärt. Manchmal werden zur Erkennung von Prostatolithen eine Übersichtsurographie, CT und MRT der Prostata eingesetzt. Exogene Steine werden durch Pyelographie, Zystographie und Urethrographie diagnostiziert.
Die instrumentelle Untersuchung eines Patienten mit kalkhaltiger Prostatitis wird durch Labordiagnostik ergänzt: Untersuchung von Prostatasekret, bakteriologische Kultur von Harnröhrenausfluss und Urin, PCR-Untersuchung von Abstrichen auf sexuell übertragbare Infektionen, biochemische Analyse von Blut und Urin, Bestimmung des Prostataspiegels -spezifisches Antigen, Biochemie der Spermien, Ejakulatkultur usw.
Bei der Untersuchung wird zwischen Prostataadenom, Tuberkulose und Prostatakrebs sowie chronischer bakterieller und abakterieller Prostatitis unterschieden. Bei einer kalkhaltigen Prostatitis, die nicht mit einem Prostataadenom einhergeht, bleiben das Volumen der Prostata und der PSA-Wert normal.
Behandlung der kalkhaltigen Prostatitis
Unkomplizierte Steine in Kombination mit einer chronischen Entzündung der Prostata erfordern eine konservative entzündungshemmende Therapie. Die Behandlung der kalkhaltigen Prostatitis umfasst eine Antibiotikatherapie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Kräutermedizin und physiotherapeutische Verfahren (Magnetfeldtherapie, Ultraschalltherapie, Elektrophorese). In den letzten Jahren wurden Laser geringer Intensität erfolgreich zur nicht-invasiven Zerstörung von Prostatasteinen eingesetzt. Eine Prostatamassage ist bei Patienten mit kalkhaltiger Prostatitis streng kontraindiziert.
Bei einem komplizierten Krankheitsverlauf, der mit einem Prostataadenom einhergeht, ist in der Regel eine chirurgische Behandlung der kalkhaltigen Prostatitis erforderlich. Wenn sich ein Prostataabszess bildet, wird der Abszess geöffnet und neben dem Ausfluss von Eiter wird auch der Austritt von Steinen festgestellt. Manchmal können mobile exogene Steine instrumentell in die Blase gedrückt und einer Lithotripsie unterzogen werden. Die Entfernung festsitzender Steine großer Größe erfolgt im Damm- oder suprapubischen Schnitt. Wenn kalkhaltige Prostatitis mit BPH kombiniert wird, ist die optimale Methode der chirurgischen Behandlung die Adenomektomie, TUR der Prostata, Prostatektomie.
Prognose und Prävention einer kalkhaltigen Prostatitis
In den meisten Fällen ist die Prognose für die konservative und chirurgische Behandlung einer kalkhaltigen Prostatitis günstig. Langfristig nicht heilende Harnfisteln können eine Komplikation der perinealen Entfernung von Prostatasteinen sein. Ohne Behandlung führt eine kalkhaltige Prostatitis zu Abszessbildung und Sklerose der Prostata, Harninkontinenz, Impotenz und männlicher Unfruchtbarkeit.
Die wirksamste Maßnahme zur Vorbeugung der Steinbildung in der Prostata besteht darin, bei den ersten Anzeichen einer Prostatitis einen Facharzt aufzusuchen. Eine wichtige Rolle kommt der Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten, der Beseitigung prädisponierender Faktoren (urethro-prostatischer Reflux, Stoffwechselstörungen) und altersgerechter körperlicher und sexueller Aktivität zu. Vorbeugende Besuche beim Urologen und eine rechtzeitige Behandlung der Urolithiasis tragen dazu bei, die Entwicklung einer kalkhaltigen Prostatitis zu vermeiden.